股骨头坏死的那些事
发布时间：
2023-07-31 20:41
前几天看到有患者，跛行进入诊室，一瘸一拐的，左脚不能触地，说自己腰痛。
但是我们都知道，腰部疼痛不会引起这种状态的跛行，检查腰部症状不明显，在按压髋关节时发现左侧腹股沟压痛明显，内旋和外旋的时候会很痛，于是我们建议他拍一个骨盆平片观察，结果发现他是左侧股骨头坏死。
01
什么是股骨头坏死？
股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。
造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。
02
为什么会发生股骨头坏死呢？
股骨头坏死病因大致有三种：
第一类，创伤，髋关节受到创伤，尤其是发生股骨头脱位，而且又经过很长时间复位的情况下，股骨头的缺血、不能逆转经常股骨头的坏死。当然髋关节受到反复的疲劳性的创伤也会导致股骨头的缺血，最终发生股骨头坏死。
第二类，大量的饮酒，尤其是酒的质量差、杂质比较多的情况下，大量饮酒会引起股骨头断血液供应出现问题，微循环堵塞导致股骨头缺血，最终产生坏死。
第三类，由于各种疾病治疗过程中不可避免的使用激素，激素的副作用之一就是出现股骨头缺血性坏死的问题。
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如何检测有无股骨头坏死？
存在股骨头坏死高危因素的患者，可以通过如下的几种方法，检测有无股骨头坏死的发病。
第一，在腹股沟中点的位置尝试按压，看看有没有明显的压痛点。
第二，在股骨大粗隆，也就是髋关节的外侧，轻轻地敲打、叩击，看看有无髋关节的疼痛。
第三，采取坐位，盘二郎腿，观察有无髋关节的疼痛。
第四，采取单腿直立的方式，观察有无髋关节的疼痛。
如果在上述检测的过程中，有比较明显的髋关节或者膝关节的疼痛，要尽早的去二级以上的医院骨科就诊。
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如何预防股骨头坏死？
第一，一定要加强髋部的自我保护意识。走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。
第二，在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。
第三，髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下，过多行走，以免反复损伤髋关节。
第四，在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。
第五，尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。
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